Primăria municipiului Fălticeni

Data: ...........................................................

Stimate domnule/Stimata doamna...................... ...............................................

Prin prezenta formulez o cerere conform Legii privind liberul acces la informaţiile de interes public. Doresc să primesc o copie a următoarelor documente (petentul este rugat să enumere documentele sau informaţiile solicitate cât mai concret):
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Doresc ca informaţiile solicitate să-mi fie furnizate în format electronic, la următoarea adresă de e-mail (opţional):
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Sunt dispus să plătesc taxele aferente serviciilor de copiere a documentelor solicitate (dacă se solicită copii în format scris).

Vă mulţumesc pentru solicitudine,

.................................... (semnătura petentului)

Numele şi prenumele petentului:
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Adresa:
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Profesia (optional):....................................................

Telefon (optional): ....................................................

Fax (optional): ........................................................